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1). 患者，男，58歲，甲狀腺切除術(shù)后，突然出現(xiàn)呼吸困難，煩躁、發(fā)紺，此時可能原因有哪些？如何處理？

正確答案：1.術(shù)后呼吸困難和窒息：多發(fā)生于術(shù)后48小時內(nèi)，是最危急的并發(fā)癥。常見原因有：切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷?！?.處理方式：(1)立即進行床邊搶救：予患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)。對于血腫壓迫所致呼吸困難和窒息，須剪開縫線，敞開傷口，迅速除去血腫，結(jié)扎出血的血管。(2)對癥護理：①若呼吸仍無改善則行氣管切開、給氧；待病情好轉(zhuǎn)，再送手術(shù)室作進一步檢查、止血和其他處理。②喉頭水腫者立即應(yīng)用大劑量激素，如地塞米松30mg靜脈滴入，必要時行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開。(3)病情觀察：密切觀察患者的生命體征、病情的變化，如有異常，立即給予對癥處理。(4)心理護理：耐心聽取患者自身感受，消除其緊張、恐懼等情緒。
2). 男性，40歲。車禍傷及頭部，診斷為顱底骨折，右外耳道流出淡血性液體，右耳聽力下降，護理中有哪些注意事項？

正確答案：1.環(huán)境：將患者安置于安全、舒適、整潔的病房，溫濕度適宜?！?.休息與體位：絕對臥床休息，取半臥位，頭偏向患側(cè)，維持該體位至腦脊液漏停止后3～5天，目的是借助重力作用使腦組織移向顱底，使腦膜逐漸形成粘連而封閉腦膜破口。如果腦脊液外漏多，應(yīng)取平臥位，頭稍抬高，以防顱內(nèi)壓過低?！?.飲食護理：進食食營養(yǎng)豐富、易消化、高蛋白的食物，防止便秘?！?.對癥護理：①保持局部清潔：每日2次清潔、消毒外耳道、鼻腔或口腔，注意消毒棉球不可過濕，以免液體逆流入顱。勿挖鼻、摳耳。②預(yù)防顱內(nèi)逆行感染：腦脊液漏者，禁忌堵塞、沖洗鼻腔、耳道和經(jīng)鼻腔、耳道滴藥，禁忌作腰椎穿刺。腦脊液鼻漏者，嚴禁從鼻腔吸痰或放置鼻胃管。注意有無顱內(nèi)感染跡象，如頭痛、發(fā)熱等。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素。③避免顱內(nèi)壓驟升：囑患者勿用力屏氣排便、咳嗽、擤鼻涕或打噴嚏等，以免顱內(nèi)壓驟然升降導(dǎo)致氣顱或腦脊液逆流。■5.病情觀察：密切觀察患者生命體征，記錄腦脊液的顏色、形狀、量，及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥，如有異常，及時報告醫(yī)生?！?.心理護理：予患者心理安慰，減輕其緊張與焦慮情緒?！?.健康教育：骨缺損者應(yīng)避免局部碰撞，以免損傷腦組織，囑咐患者在傷后半年左右作顱骨成形術(shù)。
3). 壓瘡的好發(fā)部位？

正確答案：壓瘡的患者臥位不同，受壓點不同，好發(fā)部位亦不同：①仰臥位：好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎體隆突處、骶尾部及足跟部；②側(cè)臥位：好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)及內(nèi)外踝處；③俯臥位：好發(fā)于面頰部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部及足尖處；④坐位：好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)處。

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